Как музыка используется для лечения различных форм психических заболеваний

Есть несколько причин, объясняющих силу музыки. Музыка поднимает настроение и напоминает нам о счастливых днях, помогает столкнуться с темными сторонами нашего сознания. Музыкой можно наслаждаться в одиночестве, в уединении своей комнаты, а можно и в веселой или скорбной компании, например, на музыкальном фестивале или похоронах.

Независимо от конкретных причин, по которым мы слушаем музыку, есть один объединяющий фактор, который заставляет нас постоянно возвращаться к звуковому искусству: очевидно, что музыка обращается непосредственно к людям, будь то выражение радости или печали. В свете этого музыка все чаще используется в качестве формы психотерапии.

Для многих это вполне понятно. Когда мы боремся со слезами, пытаясь жить своей обычной жизнью, иногда, внезапно, когда стихи Леонарда Коэна звучат под аккомпанемент его аккуратных пальцев на струнах нейлоновой гитары, что-то шевелится в нас, и наши глаза наполняются слезами. Мы быстро понимаем, что не одиноки в своей боли, и исцеляемся.

Психиатр доктор Сегундо Роберт-Ибарра согласен с этим и отмечает, что музыка позволяет нам столкнуться с нашей болью и травмой, когда мы изначально сопротивляемся этому. «Музыка — это способ достучаться до людей, которые изначально сопротивляются традиционной разговорной терапии», — говорит он. «Горе и депрессия имеют свойство захватывать разум и создавать ощущение, что ты больше не являешься собой. Прослушивание знакомой музыки, имеющей личное значение, может помочь людям вспомнить, кем они были до пережитого травматического опыта».

На самом деле, музыкальная терапия (нетрадиционный подход к психотерапии) показала отличные результаты в лечении депрессии, тревоги, травм, горя и одиночества. Центр исполнительских искусств Медицинского института Хьюстона предлагает своим участникам музыкальную терапию и исследует влияние музыки на мозг.

Исследование, проведенное в 2019 году Исследовательским институтом Хьюстонского методистского университета, показало, что прослушивание знакомой и ностальгической музыки положительно влияет на людей, недавно перенесших инсульт. Музыка может помочь реактивировать поврежденные участки мозга, улучшить процессы принятия решений и эмоциональное состояние, снизить частоту сердечных сокращений, снять стресс и вызвать чувство спокойствия.

Джон Хед, терапевт из Хьюстонского методистского исследовательского института, говорит: «Музыка так запоминается, потому что она взаимодействует с несколькими частями нашего мозга. Она может помочь нормализовать хаотичное пространство, такое как незнакомая больница или встреча с монстром. Она не излечит депрессию или любое другое заболевание, но является полезным инструментом для управления симптомами». Таким образом, хотя музыка не излечит депрессию, она, тем не менее, является важным инструментом для снижения ее интенсивности, и к ней следует прибегать при каждой возможности.

Недавно мне выпала возможность поговорить с Джастином Руссо, программным директором Music & Memory, некоммерческой организации, которая помогает людям с различными когнитивными и физическими нарушениями с помощью индивидуально подобранной музыки. Джастин объяснил, что организация началась с «общепринятого понимания того, что музыка, которую мы любим больше всего, глубоко укоренилась в нашем сознательном и бессознательном мозге», поэтому ее можно использовать, чтобы помочь тем, кто перенес когнитивные нарушения, и «пробудить» поврежденные части мозга.

Что касается их подхода, Джастин признал, что на первый взгляд он довольно прост. Он сказал: «Мы обучаем специалистов по уходу и социальных работников запуску и поддержке музыкальных программ, которые предлагают индивидуальные плейлисты». Каждый музыкальный плейлист составляется индивидуально для каждого человека и содержит «любимые песни из периода становления личности, примерно с 12 до 25 лет. Эти любимые песни связаны с глубокими воспоминаниями, которые надолго запечатлелись в мозгу, и они могут фактически активировать когнитивные функции человека, по сути возвращая его к жизни, позволяя ему снова почувствовать себя собой, общаться, социализироваться и, в конечном итоге, присутствовать в своей жизни».

Но как специалисты по уходу создают такие плейлисты? Джастин объяснил, что в основном это процесс «знакомства», который Music and Memory называет «стать музыкальным детективом». Этот процесс включает в себя работу с семьей человека, задавание вопросов, выяснение, какие записи он слушал в молодости, была ли у него специальная песня для свадьбы и т. д.

Music and Memory выбрали подход «качество важнее количества», потому что их цель — не просто доставить удовольствие от прослушивания конкретной песни, а вызвать воспоминания, что может значительно улучшить когнитивные способности человека с деменцией или болезнью Альцгеймера. Как отмечает Джастин: «Потрясающе видеть, как люди как будто оживают. Они могут вспомнить членов семьи. Они могут говорить о своем детстве, о чем раньше не могли. Они могут отвечать на вопросы о музыке, которую любят. Они могут участвовать в своей жизни, и это просто чудесный подарок».

Естественно, учитывая условия, в которых находятся люди с деменцией, в домах престарелых и т. д., они часто сталкиваются с несколькими травмирующими и стрессовыми ситуациями. Возьмем, к примеру, время приема пищи, приема лекарств или лечения. Однако Джастин отмечает, что использование музыки, с которой связаны положительные воспоминания, может помочь успокоить человека в таких ситуациях и сделать его жизнь более приятной.

Джастин добавил: «Это может быть полезно при возбуждении и беспокойстве. Эпизоды дистресса являются важной частью повседневной жизни в сфере здравоохранения, потому что для людей, страдающих деменцией, жизнь часто бывает очень тяжелой. […] Но когда они погружены в свою любимую музыку, они более внимательны, лучше реагируют на сигналы и лучше справляются с дистрессом, потому что они связаны с этими воспоминаниями. И вдруг все становится совсем другим».

Использование музыки в этом ключе не только помогает восстановить когнитивные функции человека, но и укрепляет связь между ним и его опекуном. Опекун получает огромную радость и удовлетворение от того, что лучше узнает своего подопечного и может разделить с ним волнующую силу музыки. «В конце концов, это сближает людей», — отмечает Джастин.

Однако Джастин подчеркивает, что Music and Memory не является командой музыкальных терапевтов как таковой. Он говорит: «Мы не музыкальные терапевты, хотя наша организация была частично основана музыкальными терапевтами, которые увидели необходимость в масштабируемой модели. Они поддержали эту программу как средство для охвата большего числа людей. Ведь хотя музыка может быть чрезвычайно полезна с точки зрения конкретных терапевтических вмешательств, гораздо больше людей могут просто получить пользу от доступа к музыке, которая им нравится. Это и есть основа Music and Memory — просто дать этим людям возможность слушать их любимую музыку. Это не заменяет музыкальную терапию для тех, кто в ней нуждается. Но это может принести огромную пользу многим людям. И технологии сделали это возможным в домах престарелых, где раньше это было просто невозможно».

Помимо беседы с Джастином, я также обсудил роль музыки в когнитивной терапии с его коллегой Кончеттой Томайно, исполнительным директором и соучредителем Института музыки и неврологических функций. Томайно полностью согласна с Джастином в том, что индивидуальный плейлист может принести огромную пользу людям с деменцией и другими когнитивными нарушениями, а также отмечает важность более традиционного подхода к музыкальной терапии.

Что касается традиционного метода музыкальной терапии, Кончетта сказала: «Музыка может стать катализатором для высвобождения и раскрытия некоторых чувств, которые сдерживают людей, и, возможно, поднять некоторые вопросы, о которых они, возможно, действительно не задумывались. Благодаря этой выразительности музыки можно начать справляться с гневом, разочарованием, печалью и тому подобными чувствами».

Кончетта подчеркнула, что музыка может также оказывать лечебное воздействие на людей с когнитивными нарушениями, добавив: «Поскольку они в некотором роде теряют связь с окружающим миром, их индивидуальные плейлисты становятся для них способом сохранить чувство собственного «я» и принадлежности. Часть депрессии, которую вы наблюдаете при деменции, вызвана этой неоднозначной потерей, типа «кто я?», «где я?», «что происходит?». Персонализированная музыка фактически уменьшает некоторые из этих беспокойных поведений и часть беспокойства у людей с деменцией».

Кончетта утверждает, что использование музыки в этой форме может помочь замедлить прогрессирование когнитивных нарушений на ранних стадиях диагностики. Этого можно достичь с помощью запоминания слов (пения песен друг другу), а также улучшения внимания путем прослушивания песен целиком. Если потеря памяти и когнитивных функций ухудшилась по сравнению с первоначальным диагнозом, то вышеупомянутый процесс поддержания связи с членами семьи и лицами, осуществляющими уход, становится обязательным.

Что касается причины, по которой мы в первую очередь формируем эмоциональную связь с песнями, Кончетта объяснила: «Я думаю, что эмоции более важны или более первичны, чем когнитивные функции. Поэтому ассоциации, связанные с сильными эмоциями, лучше запоминаются и сохраняются, чем [просто] когнитивное распознавание. Исследования показали, что вещи, которые мы помним и ценим, остаются с нами благодаря какой-то важной эмоциональной связи».

Мы закончили наш разговор двумя трогательными историями о том, как музыка принесла огромную пользу в условиях дома престарелых. Первая история была о мужчине, чья жена страдала тяжелой формой деменции, не узнавала своего мужа и почти не разговаривала. Мужчина ухаживал за женой каждый день и водил ее на занятия музыкальной терапии, где пел ей песни. Он был очень огорчен тем, что жена его больше не узнавала. Но когда терапевт показал ему видеозапись сеанса, он заметил, что она смотрела на него и улыбалась, пока он пел ей, и стало очевидно, что она узнала его и помнила.

Другая история касается другой пожилой пары, оба супруга которой были музыкантами. Муж перестал играть на скрипке, когда у его жены диагностировали тяжелую форму деменции. Когда он навещал ее в доме престарелых, он был огорчен тем, что она не помнила ни его, ни их совместную жизнь. Однако, когда они вместе слушали некоторые из своих любимых мелодий, муж заметил, что его жена (которая была пианисткой) двигала руками так, как нужно для исполнения этих мелодий. В следующий раз он принес с собой скрипку и сказал: «Это было самым важным событием за последние десять лет — узнать, что она узнала меня по тому, как я играю».

Эти истории показывают, какое глубокое влияние музыка может оказать на людей с деменцией и когнитивными нарушениями, что в глазах их близких может быть равносильно словесному признанию. И Джастин Руссо, и Кончетта Томайно делают замечательную работу, заботясь о людях с психическими заболеваниями и их семьях.

Кончетта подытожила: «Трудно принять, когда человек, который тебе так дорог, не признает тебя важным человеком и может бояться тебя, потому что не узнает, а это случается очень часто. Все, что я могу сказать, это то, что нужно понимать, что это вовсе не направлено на тебя, что это какая-то внутренняя борьба, с которой борется этот человек. Но будьте уверены — я видела это — когда звучит музыка, внезапно появляется ощущение: «Я знаю это», «Я понимаю этого человека». И в такие моменты это может стать невероятной возможностью сохранить связь».

Автор: Дмитрий Сальников